2014年第二季度护理质量检查情况汇总
一、护理质量检查情况：
1、第二季度全院护理检查：病房管理平均分96.5；分级护理抽查平均97.5分，合格率100%；急救护理管理、急救物品检查平均分97.7/99.3。护理安全检查平均分97.2分护理书写：95.4分（包括归档病历抽查情况）；消毒隔离：平均分98分。第二季度各科护理质量检查汇总如下：

项目	内一科	内二科	骨伤科	综合外科	妇产科	ICU	手术室	门急诊	供应室
护理安全	96	98	97.8	97	95.6	99	98	95.3	99
病房管理	96.5	97	93	98	97	98	?	?	?
护理书写	96.5 归档：94.87	98 归档：95.25	97.6 归档：95.25	95.7? 归档：93.5	96.3? 归档 ： 96	90.7	?	?	?
分级护理	97.5	98	97	97	97.5	98	?	?	?
急救护理 急救物品	96.6/100	99/100	98/100	96/100	98/98	99/98	?	?	?
消毒隔离	97	99	99	96	98	99	?	?	?
夜查房	97	98	98	97	97.3	96.6	?	?	?
住院病人总满意度%	? 95.9 ?	? 96.6	? 97.5	? 96.7	? 96.2	?	97.3/ 96.54医生/病人	99%	100%

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2、①住院病人满意度由客服中心提供，满意率为96.58%。
②门诊护理服务：调查10位留诊治疗病人，满意率为99%。
③手术护理服务：调查10位手术病人满意率为96.54%,；调查10位手术医生，满意率为97.3%。
④供应中心护理服务：调查10个科室，满意率为100%。
3、本季度发生护理差错3例，护理缺陷2例，堵漏1例。
4、本季度无发生输液、输血不良反应。
5、本季度无发生院内皮肤压疮事件。
二、质量问题分析：
1、急救护理、急救物品管理：本季度抽查急救物品中有个别科室喉镜电池放置在不方便使用处，其它均完好，处于备用状态。各科自查均有记录，提问几位护士停电时吸痰应急预案，回答都不完整。
2、护理安全管理：①病人安全管理：抽查医嘱班班查对、周查对情况，医嘱查对与登记不相符，如下午有医嘱，查对本上无医嘱。输液给药单无核对签名如门急诊。 ②病房安全管理：个别病区手提灭火器缺，如妇产科。消防器材个别护士不知道位置、数量。③药品安全管理：查麻精药品各科均有加锁管理，做到班班清点。高危药品有标识。④护理个人安全管理：提问两名护士能掌握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法。
3、分级护理、病房管理：个别一级护理病人没有做到1小时巡视一次，巡视并未按规定执行。健康教育宣教不够。
4、护理文件书写：本季度抽查架上运行病历和归档病历共39份，护理文件书写甲级率100%。存在的一些问题，如体温单绘制缺项；医嘱执行单字迹潦草；测量血压记录不规范如内1科，存在的问题已反馈相关科室整改。
5、满意度调查情况：今年1月开始住院病人满意度调查由医院客服中心负责，满意度96.58%门急诊调查10个输液留观病人，满意率为97.5%。
6、供应中心工作：抽查无菌间洁净，无菌物品无过期。调查10个临床科室满意率为100%。
7、手术室工作：抽查各手术间洁净，按要求规范管理，调查10位医生对手术室护理人员满意率为97.3%，个别医生反映问题已反馈到手术室护士长，并进行整改。调查10个手术病人，满意率为96.54%，个别病人反映接送手术病人的工人服务态度不够好。
三、整改措施：
1、检查中存在的问题，以口头、书面督办单形式反馈各科室。
2、强调加强学习急救知识技能，熟悉应急预案，以提高急救水平。
3、加强对病人的健康教育宣教，以提高病人防病知识。
??????????????????????????????????????????????????? 市二医院马尾分院护理部
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 二〇一四年七月八日
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